Aydın Tabip Odası Başkanlığı, “Sağlıkta Son Gelişmeler” ve “Önümüzdeki Dönem Çalışma Programı” başlıklarıyla Fibar Hotel Zincirlihan’da kahvaltılı basın toplantısı düzenledi.
Sağlık alanındaki güncel gelişmelerin ve Aydın Tabip Odası’nın önümüzdeki dönemde yürütmeyi planladığı çalışmaların ele alındığı toplantıda, hekimler yaşadıkları sorunları ve çözüm önerilerini kamuoyuyla paylaştı.
Toplantıya Aydın Tabip Odası Başkanı Rıza Akdeniz, Aydın Şehir Hastanesi’nde görev yapan Dr. Esra İliş, Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde görev yapan Prof. Dr. Alparslan Ünsal ile aile hekimleri Dr. Işık Doğan ve Dr. Yelda Sümer katıldı.
“Kaç lira maaş alacağımızı tahmin edemiyoruz”
Hekimlerin maaş sistemindeki performans uygulamasını eleştiren Aydın Tabip Odası Başkanı Rıza Akdeniz, hekimlerin gelirlerinin önemli bölümünün performans kriterlerine bağlandığını söyledi.
Akdeniz, temel maaşın 80-90 bin lira civarında olduğunu, bunun üzerindeki ödemelerin performansa göre değiştiğini belirterek şöyle konuştu:
“Vatandaş sizden memnunsa 5 bin lira, antibiyotiği az yazıyorsanız 3 bin lira, ağrı kesiciyi az yazıyorsanız bin lira ek ödeme alıyorsunuz. Hasta sayısını kişi başına 7'nin altında tutmanız durumunda da 20 bin lira ödeme yapılıyor. Nereden ne keseceklerini bilmiyoruz. Hastaneye başvurular az olsun diye bize baskı yapılıyor. Ancak Sayın Bakan, Türkiye'de kişi başına 13,2 poliklinik başvurusu yapıldığını, 1 milyar poliklinik hizmeti verildiğini başarı olarak anlatıyor. Bir taraftan başvuruları azaltmamız istenirken diğer taraftan yüksek poliklinik sayısı başarı olarak gösteriliyor.”
“Bir hekimin görevi randevu almak mıdır?”
Aile hekimlerinin randevu işlemleriyle de uğraşmak zorunda bırakıldığını ifade eden Akdeniz, bu durumun hekimlerin asıl görevlerinden uzaklaşmasına neden olduğunu savundu.
Akdeniz, “Randevuları bize aldırtıyorlar. Hasta geliyor, 'Bana randevu al' diyor. Bir hekimin görevi randevu almak mıdır? Sevk zinciri getirilecekse hekim hastasını uygun gördüğü bölüme sevk etmeli. Hastaya 15 gün sonrasına randevu veriliyor, hasta yeniden bize geliyor ve tekrar randevu istiyor” dedi.
“Hekimlik vicdan gerektiren bir meslek”
Tıp fakültelerinin sayısındaki artışa rağmen hekimlerin yeterli nitelikte yetiştirilemediğini ileri süren Akdeniz, hekimlikte vicdan ve mesleki sorumluluğun önemine dikkat çekti.
Hekimlerin müdahale yetkileri konusunda da sorun yaşadığını belirten Akdeniz, müdahale ettiklerinde haklarında soruşturma açılabileceği endişesi taşıdıklarını dile getirdi.
“Aydın'da 80 iş yeri hekimi Tabip Odası’na üye değil”
Aydın'da Tabip Odası’na üye olmayan 80 iş yeri hekimi bulunduğunu belirten Akdeniz, bu kişilerin resen üye yapılması için işlem başlattıklarını söyledi.
İş yeri hekimliğinin halk ve çevre sağlığı açısından önemli olduğunu vurgulayan Akdeniz, bu hizmetin yalnızca evrak üzerinde yürütülemeyeceğini ifade etti.
“Denetimlerde daha çok evraklar inceleniyor”
İş yeri hekimliği denetimlerini de eleştiren Akdeniz, bazı hekimlerin hem özel hastanelerde hem de iş yeri hekimliği kapsamında uzun çalışma saatlerine maruz kaldığını öne sürdü.
Akdeniz, “Denetimlerde daha çok evraklar inceleniyor. Özel hastanede 195 saat çalışıp ayrıca 195 saat iş yeri hekimliği yapan arkadaşlarımız var. Bazı yerlerde hekimler diplomalarını veriyor, başka kişiler onların yerine imza atıyor. Önemli olan kuralların kağıt üzerinde kalmaması ve sahada uygulanmasıdır” diye konuştu.
“10 dakikada doğru karar vermek mümkün değil”
Yan dal polikliniklerinde muayene sürelerinin 20 dakikadan 10 dakikaya düşürülmesine tepki gösteren Aydın Şehir Hastanesi’nde görevli Dr. Esra İliş, bu sürenin hastaların sağlıklı değerlendirilmesi için yetersiz olduğunu savundu.
İliş, “Onkoloji veya yan dal polikliniğine gelen bir hastayı 10 dakikada değerlendirip doğru bir karara varmak mümkün değil. İyi hekimlik yapmak, hastalarımızı iyileştirmek istiyoruz ancak süreler çok kısıtlı. Bu sürelerin uzatılması gerekiyor” dedi.
Daha önce fatura biriminin yürüttüğü bazı işlemlerin onayının uzman doktorlara verildiğini ve bu işlere günde yaklaşık bir saat ayırdıklarını belirten İliş, performans sisteminde aynı branştaki hekimlerin karşılaştırılmasının iş barışını olumsuz etkilediğini ifade etti.
“Performansta sayı değil, kalite sorgulanmalı”
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde görev yapan Prof. Dr. Alparslan Ünsal da üniversite hastanelerindeki performans sistemini eleştirdi.
Hekimlerin hasta sayısına göre değerlendirilmesinin sağlık hizmetinin niteliğini göz ardı ettiğini belirten Ünsal, şöyle konuştu:
“Performans sistemi kaliteyi değil, sayıyı sorguluyor. Aynı klinikte bir hekim günde 20 hastaya bakarken başka bir hekim 100 hastaya bakabiliyor. Ay sonunda 100 hastaya bakan daha yüksek döner sermaye alıyor. Performansta kaç hastaya baktığım değil, kaç hastaya şifa verdiğim sorgulanmalı. Bir hastanın son zamanlarını insanlık onuruna yaraşır şekilde geçirmesini sağlayıp sağlamadığımız da değerlendirilmelidir. Biz sağlıkta kaliteyi sorgulayan bir sistem istiyoruz.”
“Eğitim ve akademik çalışmalar nerede kalıyor?”
Üniversite öğretim üyelerinin eğitim ve bilimsel çalışmalara yeterli zaman ayıramadığına dikkat çeken Ünsal, performans puanlamasında sağlık hizmeti sunumunun ağırlığının akademik faaliyetleri geri plana ittiğini savundu.
Ünsal, üniversite öğretim üyelerinin asistan ve öğrenci yetiştirme, bilimsel araştırma yapma ve sağlık hizmeti sunma gibi temel görevleri bulunduğunu belirterek, eğitim ve akademik çalışmalardan alınabilecek puanların performans puanlarına kıyasla düşük kaldığını söyledi.
“Aydın'da aile sağlığı merkezlerinin koşulları eşit değil”
Aydın'daki aile sağlığı merkezlerinin fiziki koşullarının birbirinden farklı olduğunu belirten Aile Hekimi Dr. Işık Doğan, vatandaşların eşit standartlarda sağlık hizmeti alabilmesi gerektiğini vurguladı.
Doğan, kent merkezindeki aile sağlığı merkezlerinin sayısının arttığını ancak bazı merkezlerin fiziki şartlarının sağlık hizmeti sunmaya uygun olmadığını ifade etti. Bazı merkezlerin 11 saat, bazılarının ise 5 saat açık kaldığını belirten Doğan, Sağlık Bakanlığı’ndan çağdaş standartlara uygun aile sağlığı merkezleri oluşturmasını istedi.
“Hekimler maaş kesintisi endişesi yaşıyor”
Aile hekimlerinin performans kriterleri nedeniyle ilaç yazarken ek ödeme kaybı endişesi yaşadığını söyleyen Doğan, antibiyotik ve mide koruyucu ilaçların kontrollü kullanımının bilimsel eğitim ve denetimle sağlanması gerektiğini belirtti.
Doğan, “Aydın il ortalamasının üzerinde ilaç yazarsanız ek ödeme alamayacağınız söyleniyor. Fakat bu ortalama her ay değişiyor. Hasta antibiyotik veya mide ilacı istediğinde hekim, 'Bunu yazarsam maaşımdan kesilir mi?' diye düşünmek zorunda kalıyor” dedi.
Hasta memnuniyeti değerlendirmelerinde aile sağlığı merkezlerinin fiziki koşullarının da hekimlerin puanlarını etkileyebildiğini dile getiren Doğan, yeni yazılımla birlikte hekimlerin hastalarıyla ilgilenmek yerine daha fazla ekran başında zaman geçirdiğini savundu.
“Kanser taramalarını ihmal etmeyin”
Aile Hekimi Dr. Yelda Sümer ise kanser taramalarının erken teşhis ve tedavi açısından önemine dikkat çekerek vatandaşlara çağrıda bulundu.
Sümer, kolorektal kanser taramalarının 50-70, rahim ağzı kanseri taramalarının 30-65, meme kanseri taramalarının ise 40-69 yaş aralığında yapıldığını belirtti.
Basit testlerle erken teşhisin mümkün olabildiğini vurgulayan Sümer, vatandaşların taramalarını ihmal etmemelerini ve aile sağlığı merkezlerine başvurmalarını istedi.
“Bizim tek derdimiz ekonomi değil”
Toplantının sonunda yeniden söz alan Aydın Tabip Odası Başkanı Rıza Akdeniz, hekimlerin gündeminde yalnızca ekonomik sorunların bulunmadığını, sağlık hizmetinin niteliği ve mesleki bağımsızlığın da önemli başlıklar olduğunu söyledi.
Akdeniz, “Sağlık sistemindeki sorunları konuştuğumuzda sanki doktorların tek derdi ekonomiymiş gibi bir algı oluşuyor. Bizim tek derdimiz maaşımız değil. Bilimsel, nitelikli, ulaşılabilir ve bağımsız kararlarla hastalarımızı tedavi etmek istiyoruz. Doktorluk yalnızca tanı koymaktan ibaret değil. Tanıyı doğru koymak, tedaviyi belirlemek ve hastalığı yönetebilmek önemli. İnsanla uğraşıyoruz ve insanın yedek parçası yok. Mesleğimizi yaparken paranın bizi bazı kararlara mahkûm etmesini istemiyoruz” ifadelerini kullandı.
